腸易激綜合征可通過(guò)調(diào)整飲食、心理干預(yù)、藥物治療、益生菌補(bǔ)充、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、感染后腸道功能紊亂等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。
避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥,減少高脂飲食和刺激性食物。增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果,少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。部分患者需記錄飲食日記以識(shí)別誘發(fā)癥狀的特定食物。
認(rèn)知行為療法可改善患者對(duì)癥狀的錯(cuò)誤認(rèn)知,緩解焦慮抑郁情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低內(nèi)臟敏感性。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
解痙藥如匹維溴銨片可緩解腸道痙攣性疼痛,止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型患者。便秘型可選用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散劑調(diào)節(jié)排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低劑量抗抑郁藥調(diào)節(jié)腦腸軸功能。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等制劑可改善腸道微生態(tài)平衡。特定菌株如嬰兒雙歧桿菌對(duì)緩解腹脹效果較好,需持續(xù)補(bǔ)充4-8周。選擇冷藏保存的活菌制劑更能保證療效。
針灸取穴足三里、天樞可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng),艾灸神闕穴改善腹部怕冷癥狀。中藥方劑如痛瀉要方加減適用于肝郁脾虛型,參苓白術(shù)散適合脾虛濕盛型。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30-40分鐘有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、夜間腹痛等警報(bào)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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