膽結(jié)石不做手術(shù)可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽囊炎甚至膽管梗阻等并發(fā)癥。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等。
熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石,適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。溶石治療成功后仍需注意飲食控制以防復(fù)發(fā)。
體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能聲波將結(jié)石粉碎,適用于單發(fā)且直徑適中的膽囊結(jié)石。該治療需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。碎石后結(jié)石碎片可能殘留膽囊或進(jìn)入膽管引發(fā)梗阻。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺取石術(shù)適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,通過(guò)建立通道直接取出結(jié)石。該治療創(chuàng)傷較小但存在膽汁漏、出血等風(fēng)險(xiǎn),且結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后需長(zhǎng)期留置引流管觀察膽汁性狀。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)可能發(fā)生膽管損傷、出血等并發(fā)癥,術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀。該方式能徹底解決結(jié)石復(fù)發(fā)問(wèn)題。
開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重炎癥或解剖異常的患者,手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況,恢復(fù)期較長(zhǎng)可能出現(xiàn)腸粘連等并發(fā)癥。該術(shù)式能有效解除膽道梗阻和感染風(fēng)險(xiǎn)。
膽結(jié)石患者無(wú)論是否手術(shù)都應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食和快速減肥。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,減少膽汁淤積。適量運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期未治療的膽結(jié)石可能引發(fā)胰腺炎、肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。
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