新生兒出血可能引發(fā)貧血、休克、多器官功能障礙、腦損傷、凝血功能障礙等并發(fā)癥。出血量、部位及持續(xù)時間不同,并發(fā)癥的嚴重程度存在差異。
急性失血會導致血紅蛋白快速下降,出現(xiàn)面色蒼白、喂養(yǎng)困難等癥狀。嚴重貧血可能影響心肺功能,需通過輸血糾正。早產(chǎn)兒因造血功能不完善更易發(fā)生重度貧血。
大量出血可引起循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為四肢冰涼、毛細血管充盈時間延長、血壓下降等。失血性休克需立即擴容治療,延遲干預可能導致不可逆器官損傷。
持續(xù)低灌注會造成腎臟、肝臟等器官缺血性損害,表現(xiàn)為少尿無尿、轉氨酶升高等。新生兒器官代償能力差,易進展為多器官衰竭。
顱內(nèi)出血或休克導致的腦灌注不足可能引發(fā)缺氧缺血性腦病,遺留運動障礙、癲癇等后遺癥。早產(chǎn)兒腦室周圍白質軟化風險更高。
大量失血會消耗凝血因子,繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血等。需補充凝血因子及血小板治療。
新生兒出血后需密切監(jiān)測生命體征,維持體溫穩(wěn)定,延遲臍帶結扎可減少早產(chǎn)兒貧血風險。母乳喂養(yǎng)有助于改善凝血功能,避免過度搬動顱內(nèi)出血患兒。出現(xiàn)皮膚瘀點、嘔吐咖啡樣物等異常表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,必要時進行早期康復干預。
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