缺血性腦卒中是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病，屬于腦卒中最常見類型。主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、其他罕見原因五種發(fā)病機(jī)制。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可導(dǎo)致血栓形成，堵塞血管引發(fā)腦梗死?；颊叱０橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清。需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展，嚴(yán)重者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)等心臟病患者左心房血栓脫落，隨血流阻塞腦動(dòng)脈。常見突發(fā)意識障礙、單側(cè)肢體無力，心電圖顯示房顫?？勺襻t(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)微小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)腔隙性腦梗死。多表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或構(gòu)音障礙，頭顱CT顯示直徑小于15毫米的病灶。需嚴(yán)格控制血壓，可選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，易形成腦血栓?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血常規(guī)檢查異常。需針對原發(fā)病治療，如使用羥基脲片調(diào)節(jié)血細(xì)胞數(shù)量，必要時(shí)行血漿置換。
5、其他罕見原因
包括煙霧病、血管炎、動(dòng)脈夾層等特殊病因。青年患者突發(fā)腦卒中需考慮這些因素，血管造影可明確診斷。治療需根據(jù)具體病因選擇免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，或血管介入手術(shù)重建血運(yùn)。
缺血性腦卒中患者急性期需在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，戒煙限酒，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)言語不利、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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