阻塞性肺氣腫的體征主要有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫減弱、叩診過清音、呼吸音減弱等。
桶狀胸是阻塞性肺氣腫的典型體征,表現(xiàn)為胸廓前后徑增大,與左右徑相近,形似圓桶。這是由于肺組織彈性減弱,肺泡持續(xù)過度充氣,導(dǎo)致胸腔容積增大。桶狀胸的出現(xiàn)提示肺部存在明顯的過度充氣狀態(tài)。
呼吸運(yùn)動(dòng)減弱指患者胸廓在呼吸時(shí)的起伏幅度變小。阻塞性肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力下降,膈肌低平,呼吸肌做功效率降低,導(dǎo)致胸廓活動(dòng)度受限。觀察時(shí)可見胸部呼吸動(dòng)度普遍減弱,尤其在吸氣時(shí)更為明顯。
語顫減弱是指檢查者手掌置于患者胸壁,囑患者發(fā)音時(shí)感受到的振動(dòng)感減弱。阻塞性肺氣腫時(shí),過度充氣的肺組織內(nèi)含氣量增多,傳導(dǎo)聲音的能力下降,從而導(dǎo)致語顫減弱。此體征在雙側(cè)肺部通常對稱出現(xiàn)。
叩診過清音是肺部叩診時(shí)聽到的一種音調(diào)較低、響度較長、帶有共鳴感的音響。其產(chǎn)生原因是肺內(nèi)殘氣量增加,肺組織含氣過多,彈性降低。叩診過清音是判斷肺過度充氣的重要客觀指標(biāo)。
呼吸音減弱指用聽診器聽到的肺泡呼吸音強(qiáng)度降低、時(shí)限縮短。阻塞性肺氣腫導(dǎo)致氣流受限,肺泡壁破壞,氣體交換面積減少,使得呼吸音傳導(dǎo)減弱。部分患者可能同時(shí)伴有呼氣相延長或干濕性啰音。
阻塞性肺氣腫患者除關(guān)注上述體征外,日常護(hù)理至關(guān)重要。建議戒煙并避免接觸二手煙、廚房油煙等有害氣體,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。可根據(jù)自身情況選擇散步、打太極等溫和的有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)心肺功能。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,維持健康體重。遵醫(yī)囑進(jìn)行長期規(guī)范治療,如使用支氣管舒張劑吸入劑,并學(xué)習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉方法,以改善通氣,延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查肺功能,密切監(jiān)測病情變化。
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