丙肝和乙肝的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,乙肝慢性化概率更高且可能快速進(jìn)展為肝硬化,丙肝隱匿性強(qiáng)但治愈率更高。兩種疾病均可導(dǎo)致肝功能衰竭或肝癌,需通過規(guī)范治療控制病情。
乙肝病毒感染后約5%-10%的成人會(huì)發(fā)展為慢性乙肝,兒童感染慢性化概率高達(dá)90%。慢性乙肝患者中,每年約有2%-10%會(huì)進(jìn)展為肝硬化,肝硬化患者肝癌年發(fā)生率約3%-6%。乙肝病毒可通過直接損傷肝細(xì)胞和誘發(fā)免疫反應(yīng)兩種機(jī)制破壞肝臟,部分患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等癥狀。目前臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制,但需長期用藥。
丙肝病毒感染后約55%-85%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,但直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可使95%以上患者獲得臨床治愈。丙肝病毒主要通過誘發(fā)肝臟慢性炎癥導(dǎo)致纖維化,早期常無典型癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝硬化體征。未經(jīng)治療的丙肝患者20年內(nèi)肝硬化發(fā)生率約15%-30%,肝癌年發(fā)生率約1%-3%。
無論乙肝還是丙肝患者,均應(yīng)定期檢測肝功能、病毒載量和肝臟超聲,戒酒并避免使用損肝藥物。乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝最有效手段,丙肝暫無疫苗但可通過規(guī)范篩查和早期治療阻斷疾病進(jìn)展。兩類肝炎患者出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚瘀斑時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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