肝癌能否治好主要取決于發(fā)現(xiàn)時的分期和治療方式,早期肝癌通過手術(shù)切除有較高治愈概率,中晚期肝癌以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
早期肝癌指腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯血管或轉(zhuǎn)移,此時根治性手術(shù)切除后5年生存率較高。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)肝癌患者接受肝移植后也可獲得長期生存。局部消融治療如射頻消融適用于不能手術(shù)的小肝癌患者。中晚期肝癌多采用介入治療聯(lián)合靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展,部分患者可降期后獲得手術(shù)機會。免疫治療為晚期肝癌提供了新的治療選擇,但需結(jié)合基因檢測結(jié)果評估適用性。
肝癌預(yù)后與肝硬化程度密切相關(guān),Child-Pugh C級患者治療耐受性差。合并門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者生存期顯著縮短。甲胎蛋白持續(xù)高水平提示腫瘤侵襲性強。乙肝病毒活躍復(fù)制會加速肝癌復(fù)發(fā)。肝功能儲備不足會限制治療方案的制定和實施。
肝癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制體重,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需限制紅肉,選擇低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白,乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀應(yīng)及時就診,避免自行服用中藥或保健品。保持適度有氧運動有助于改善肝功能,但需避免劇烈運動導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。心理支持對中晚期患者尤為重要,可參加專業(yè)腫瘤患者互助小組。
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