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老年人缺血性結(jié)腸炎是什么???

患者:男,60歲

病情描述:
家里老人最近經(jīng)常腹瀉腹痛,一去檢查說是老年人缺血性腸炎,請(qǐng)問老年人缺血性結(jié)腸炎是什么???
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

老年人缺血性結(jié)腸炎是因結(jié)腸供血不足導(dǎo)致的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為腹痛、便血及腹瀉。該病多與動(dòng)脈硬化、血栓形成或低血壓等因素有關(guān),需及時(shí)干預(yù)以防腸壞死。

1、病因機(jī)制

老年人缺血性結(jié)腸炎主要因腸系膜動(dòng)脈血流減少引起。動(dòng)脈硬化是最常見原因,血管壁增厚導(dǎo)致管腔狹窄;血栓或栓塞可能突然阻斷血流;長(zhǎng)期低血壓狀態(tài)如心力衰竭、脫水等也會(huì)降低腸道灌注。部分患者與血管痙攣或血液高凝狀態(tài)相關(guān)。

2、典型癥狀

腹痛是最突出表現(xiàn),多位于左下腹,呈陣發(fā)性絞痛;便血常為鮮紅色或暗紅色,與黏膜缺血壞死有關(guān);腹瀉可能伴隨黏液排出。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腹膜刺激征,提示腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是確診首選,可見節(jié)段性黏膜充血、水腫、潰瘍形成;CT血管成像能評(píng)估腸系膜動(dòng)脈狹窄程度;實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高、乳酸水平增高。需與感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別。

4、治療措施

輕癥患者通過禁食、靜脈補(bǔ)液和抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染;中重度需使用血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液改善血流,必要時(shí)行血管介入治療。腸壞死患者需手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后可能需使用腸外營養(yǎng)支持。

5、預(yù)防護(hù)理

控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,避免脫水;低脂高纖維飲食有助于維持血管健康;適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)?;颊呋謴?fù)期應(yīng)少食多餐,避免進(jìn)食刺激性食物,定期復(fù)查結(jié)腸功能。

老年人缺血性結(jié)腸炎患者需保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500-2000毫升;選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免粗纖維及辛辣食物;遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片時(shí),注意觀察有無出血傾向。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便加重應(yīng)立即就醫(yī)。

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