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肛瘺術(shù)后怎么上藥呢？

病情描述:
我昨天剛做完肛瘺手術(shù)，聽說需要定訂時上藥，應(yīng)該怎么上藥呢？
共1個回答
姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)后上藥需嚴(yán)格遵循無菌操作，主要步驟包括清潔創(chuàng)面、藥物涂抹、敷料覆蓋。術(shù)后換藥對創(chuàng)面愈合至關(guān)重要，可預(yù)防感染并促進(jìn)組織修復(fù)。

1、清潔創(chuàng)面

使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液沖洗創(chuàng)面，清除分泌物和壞死組織。操作時動作輕柔，避免損傷新生肉芽組織。若創(chuàng)面較深可用無菌棉球蘸取消毒液由內(nèi)向外螺旋式擦拭，確保無死角清潔。清潔后待創(chuàng)面自然晾干或使用無菌紗布輕拍吸干水分。

2、藥物選擇

根據(jù)創(chuàng)面情況選擇外用藥物，常見有康復(fù)新液促進(jìn)組織再生、莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染、重組人表皮生長因子凝膠加速上皮化。油紗條可用于填塞深部瘺管，高滲鹽水紗布適用于滲出較多創(chuàng)面。藥物需均勻覆蓋整個創(chuàng)面，厚度約1-2毫米。

3、敷料固定

涂抹藥物后覆蓋無菌紗布，滲出較多時可加用吸收性敷料。使用醫(yī)用膠帶或網(wǎng)狀彈力繃帶固定，保持適度壓力避免敷料移位。肛周敷料需呈"工"字形粘貼，避開肛門皺褶處。每日觀察敷料滲透情況，滲出量超過敷料50%需及時更換。

4、換藥頻率

術(shù)后初期每日換藥1-2次，滲出減少后可改為每日1次。肉芽組織生長良好時調(diào)整為隔日換藥。每次換藥需觀察創(chuàng)面顏色、滲出物性狀及愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常分泌物或劇烈疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。換藥間隔期間保持肛周干燥，排便后需立即清潔。

5、疼痛管理

換藥前30分鐘可口服對乙酰氨基酚片緩解疼痛，創(chuàng)面敏感者先用利多卡因凝膠表面麻醉。操作時與患者溝通分散注意力，采用快速精準(zhǔn)的手法。若疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱，需排查是否發(fā)生創(chuàng)面感染或線結(jié)反應(yīng)，必要時進(jìn)行創(chuàng)面引流或調(diào)整抗生素。

術(shù)后需保持清淡飲食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。每日飲水2000毫升以上軟化大便，排便時勿過度用力。穿著寬松透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫創(chuàng)面。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查至創(chuàng)面完全上皮化。如出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫滲液增多等感染征象應(yīng)及時返院處理。

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