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維生素d中毒癥

患者:男,24歲

病情描述:
我前兩天去醫(yī)院拿了兩個(gè)素的,一直按藥盒上的說明吃,后來發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給我開的單子上服用劑量是減半的,維生素d中毒了該怎么辦?
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

維生素D中毒癥通常由長期過量補(bǔ)充維生素D制劑、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤等引起,表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲減退、多尿、腎結(jié)石等癥狀。

1、過量補(bǔ)充:

長期超過每日推薦量數(shù)十倍攝入維生素D制劑可能導(dǎo)致血鈣升高。需立即停用補(bǔ)充劑,限制鈣攝入,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射生理鹽水促進(jìn)鈣排泄。

2、甲狀旁腺亢進(jìn):

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致破骨細(xì)胞過度活化,可能與基因突變有關(guān),常伴骨痛和病理性骨折。治療需手術(shù)切除病變腺體,藥物可選用西那卡塞。

3、肉芽腫疾?。?/h3>

結(jié)節(jié)病等肉芽腫性疾病會使巨噬細(xì)胞異?;罨S生素D,與免疫異常相關(guān),多合并肺部病變。需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

4、惡性腫瘤:

淋巴瘤等腫瘤組織可能異位分泌維生素D活性物質(zhì),需結(jié)合病理檢查確診。治療以腫瘤切除或放化療為主,配合降鈣治療。

日常需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平,避免盲目使用維生素D補(bǔ)充劑,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。

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