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老年人缺血性結(jié)腸炎是怎么回事

患者:女,70歲

病情描述:
平時(shí)拉肚子,沒(méi)別的事,現(xiàn)在得了老年人缺血性結(jié)腸炎,老年人缺血性結(jié)腸炎是怎么回事?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

老年人缺血性結(jié)腸炎可能由動(dòng)脈硬化、低血壓、腸系膜血管栓塞、血管炎等原因引起,可通過(guò)改善循環(huán)、抗凝治療、血管介入手術(shù)、控制原發(fā)病等方式治療。

1、動(dòng)脈硬化

老年人動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腸系膜血管狹窄,減少結(jié)腸血液供應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)左下腹絞痛和血便。治療需控制血壓血脂,使用阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物改善循環(huán)。

2、低血壓

休克或心衰引起的低灌注狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜缺血,伴隨腹瀉與腹脹。需糾正休克病因,靜脈補(bǔ)液維持血壓,必要時(shí)使用多巴胺提升灌注壓。

3、腸系膜血管栓塞

房顫患者易發(fā)生腸系膜動(dòng)脈血栓栓塞,引發(fā)劇烈腹痛和便血。需緊急抗凝治療,使用肝素、華法林、利伐沙班等藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓。

4、血管炎

系統(tǒng)性血管炎等自身免疫疾病可損傷腸系膜血管,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛與體重下降。需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、英夫利昔單抗控制炎癥活動(dòng)。

老年患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴血便時(shí)應(yīng)禁食并立即就診,恢復(fù)期需低渣飲食,避免使用收縮血管藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能與血管狀況。

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