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急性膽囊炎必須手術(shù)嗎

患者：男，38歲

病情描述:
總是覺得肚子很痛，檢查后原來(lái)是患上了急性膽囊炎，急性膽囊炎必須手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

多數(shù)急性膽囊炎無(wú)須立即手術(shù)，可通過(guò)抗生素治療、禁食補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛、經(jīng)皮膽囊引流等方式控制炎癥。

1、抗生素治療

細(xì)菌感染是主要誘因，頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物可控制感染，適用于無(wú)并發(fā)癥的輕中度患者。

2、禁食補(bǔ)液

減少膽囊收縮刺激，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，通常需持續(xù)至腹痛緩解后逐步恢復(fù)飲食。

3、解痙鎮(zhèn)痛

山莨菪堿、間苯三酚等藥物可緩解膽絞痛，布洛芬等非甾體抗炎藥有助于減輕局部炎癥反應(yīng)。

4、經(jīng)皮引流

膽囊積膿或穿孔高風(fēng)險(xiǎn)患者可行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊造瘺，待感染控制后再評(píng)估是否需擇期手術(shù)。

發(fā)作72小時(shí)內(nèi)且無(wú)器官功能障礙者可優(yōu)先保守治療，若出現(xiàn)化膿性膽管炎、膽囊壞疽等并發(fā)癥需緊急手術(shù)干預(yù)。

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