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患者：女，28歲

病情描述:
懷孕都已經(jīng)5個(gè)月了，還突然流產(chǎn)，讓我很心痛。五個(gè)月為什么會(huì)流產(chǎn)？

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五個(gè)月流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、慢性疾病等原因引起，需通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因并針對(duì)性處理。

胚胎染色體異常是孕中期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，多表現(xiàn)為胎兒發(fā)育停滯。建議家長(zhǎng)進(jìn)行流產(chǎn)物基因檢測(cè)，必要時(shí)夫妻雙方做染色體核型分析?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持治療。

子宮縱隔、宮頸機(jī)能不全等解剖問(wèn)題可能導(dǎo)致胎膜早破。孕婦可能出現(xiàn)無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，需通過(guò)超聲評(píng)估。宮頸環(huán)扎術(shù)是宮頸機(jī)能不全的主要干預(yù)方式，術(shù)后需臥床休息。

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等TORCH感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦可有發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。確診需做血清學(xué)檢查，急性期可使用阿奇霉素、頭孢曲松等抗感染藥物。

未控制的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病會(huì)干擾胎盤(pán)功能?；颊呖赡馨橛卸囡嫸嗄颉⑿募碌劝Y狀。需監(jiān)測(cè)血糖甲功，胰島素、丙硫氧嘧啶等藥物需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用量。

流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再孕，期間保持均衡飲食，補(bǔ)充葉酸和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。