急性壞死性腸炎可能引起腸穿孔、膿毒癥、腸梗阻、腹膜炎、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。該疾病主要由腸道缺血、感染或免疫異常導(dǎo)致，需及時干預(yù)以避免病情惡化。

1、腸穿孔

急性壞死性腸炎進(jìn)展時，腸壁全層壞死可能導(dǎo)致腸穿孔。患者突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。需緊急行腹部CT確認(rèn)穿孔位置，并采用腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)治療。術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。

2、膿毒癥

腸道細(xì)菌及毒素入血可誘發(fā)膿毒癥，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促及意識模糊。血培養(yǎng)常見大腸埃希菌或肺炎克雷伯菌感染。治療需早期液體復(fù)蘇，靜脈輸注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重時聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉。需監(jiān)測乳酸水平及器官功能，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

3、腸梗阻

炎癥修復(fù)過程中形成的纖維瘢痕可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，出現(xiàn)腹脹、嘔吐及停止排便排氣。腹部X線顯示階梯狀氣液平面。輕癥可禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用生長抑素減少消化液分泌；完全梗阻需手術(shù)松解粘連或腸段切除，術(shù)后早期使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。

4、腹膜炎

腸道壞死灶擴(kuò)散會引發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，特征為全腹壓痛反跳痛伴腸鳴音消失。腹腔穿刺可抽出渾濁滲出液，實(shí)驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。治療需腹腔引流聯(lián)合注射用美羅培南抗感染，嚴(yán)重者行腹腔灌洗術(shù)。疼痛控制可選用氟比洛芬酯注射液。

5、多器官功能障礙

全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肺、肝、腎等多器官衰竭。表現(xiàn)為氧合指數(shù)下降、黃疸及少尿。需機(jī)械通氣支持呼吸，注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝功能，必要時血液凈化治療。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)液體管理，早期腸內(nèi)營養(yǎng)選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。

急性壞死性腸炎患者應(yīng)絕對臥床休息，發(fā)病初期禁食禁水，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期逐步過渡至低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。每日記錄腹痛變化及排便情況，術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡觀察吻合口愈合。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識改變需立即返院，避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。