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腦梗死怎么溶栓

患者:女,42歲

病情描述:
我檢測(cè)出有腦梗死,醫(yī)生說(shuō)以后可能需要溶栓治療,腦梗死怎么溶栓?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死溶栓治療主要有靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、橋接治療等方式。溶栓治療需在發(fā)病后特定時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行,具體方式選擇與患者病情、就診時(shí)間等因素相關(guān)。

1、靜脈溶栓

重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物,需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用。阿替普酶可溶解血栓恢復(fù)血流,尿激酶適用于特定患者。治療前需排除禁忌癥。

2、動(dòng)脈溶栓

通過(guò)導(dǎo)管直接將溶栓藥物注入閉塞血管,適用于大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至6小時(shí),需配合血管造影評(píng)估。

3、機(jī)械取栓

使用取栓裝置物理清除血栓,適用于不適合藥物溶栓或溶栓失敗病例??稍诎l(fā)病后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施,尤其適合大血管閉塞。

4、橋接治療

先進(jìn)行靜脈溶栓再實(shí)施機(jī)械取栓的聯(lián)合方案。能提高血管再通率,適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的大血管閉塞患者。

溶栓治療存在出血風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和時(shí)間窗。治療后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,控制血壓血糖,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

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