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雷貝拉唑和泮托拉唑的區(qū)別

患者：男，36歲

病情描述:
雷貝拉唑和泮托拉唑的區(qū)別
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

雷貝拉唑與泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要用于胃酸相關(guān)疾病的治療，兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機(jī)制、代謝途徑、適應(yīng)癥及藥物相互作用等方面。

1、作用機(jī)制

雷貝拉唑通過(guò)不可逆抑制胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶，抑酸作用更強(qiáng)且起效更快；泮托拉唑同樣抑制質(zhì)子泵，但對(duì)酶的激活依賴性較低，抑酸效果更穩(wěn)定。

2、代謝途徑

雷貝拉唑主要經(jīng)肝臟CYP2C19酶代謝，個(gè)體差異較大；泮托拉唑通過(guò)雙通道代謝（CYP2C19和非酶途徑），受基因多態(tài)性影響較小，適合長(zhǎng)期用藥患者。

3、適應(yīng)癥差異

雷貝拉唑更適用于反流性食管炎和卓-艾綜合征；泮托拉唑因穩(wěn)定性高，多用于幽門螺桿菌根除治療及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

4、藥物相互作用

雷貝拉唑與氯吡格雷聯(lián)用可能降低抗血小板效果；泮托拉唑因代謝途徑多樣，與其他藥物相互作用概率更低，聯(lián)用安全性更高。

使用質(zhì)子泵抑制劑需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致骨折或低鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間建議定期監(jiān)測(cè)胃功能和電解質(zhì)水平。

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