醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性闌尾炎與其他急腹癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果上，常見急腹癥包括急性膽囊炎、腸梗阻、泌尿系結(jié)石、消化道穿孔等。

  1、疼痛特點(diǎn)

  急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹固定壓痛；膽囊炎多為右上腹持續(xù)性疼痛伴右肩放射；腸梗阻呈陣發(fā)性絞痛伴腹脹。

  2、伴隨癥狀

  闌尾炎常伴低熱、惡心嘔吐；膽囊炎多見高熱、黃疸；腸梗阻有肛門停止排氣排便；泌尿系結(jié)石典型表現(xiàn)為血尿及尿路刺激癥狀。

  3、體征差異

  闌尾炎出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛；膽囊炎墨菲征陽性；腸梗阻可見腸型及高調(diào)腸鳴音；消化道穿孔表現(xiàn)為板狀腹和肝濁音界消失。

  4、檢查結(jié)果

  闌尾炎血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，超聲可見闌尾增粗；膽囊炎超聲顯示膽囊壁增厚伴結(jié)石；腸梗阻X線見氣液平面；泌尿系結(jié)石尿常規(guī)見紅細(xì)胞，CT可定位結(jié)石。

  出現(xiàn)急腹癥癥狀應(yīng)立即禁食禁水，避免自行服用止痛藥，及時就醫(yī)完善腹部CT等檢查以明確診斷，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。