醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺體腸上皮化生是胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，腺體細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理改變，可能由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期胃酸刺激、自身免疫因素等原因引起。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是主要誘因，會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸。根治需采用四聯(lián)療法，藥物可選用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃部，膽汁酸破壞胃黏膜屏障，伴隨燒心、口苦。治療需促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，聯(lián)合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。

  3、胃酸刺激

  長(zhǎng)期高胃酸環(huán)境損傷胃黏膜，常見于嗜辣、酗酒人群，癥狀為餐后飽脹?？煞美棕惱蛞炙幔浜狭蛱卿X修復(fù)黏膜。

  4、自身免疫因素

  少數(shù)患者因自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞，導(dǎo)致萎縮性胃炎，可能進(jìn)展為胃癌。需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用免疫抑制劑。

  建議低鹽低脂飲食，避免腌制食物，戒煙限酒，每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。