醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿潛血3+多數(shù)情況不嚴(yán)重，可能與尿路感染、腎結(jié)石、腎炎或泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

  1、尿路感染

  尿路感染是尿潛血常見(jiàn)原因，細(xì)菌侵入尿道導(dǎo)致黏膜損傷，表現(xiàn)為尿頻尿急。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。

  2、腎結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道上皮引發(fā)出血，常伴腰痛?？赏ㄟ^(guò)體外碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

  3、腎炎

  腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，可能出現(xiàn)水腫。需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，配合纈沙坦等降壓藥，嚴(yán)重時(shí)需免疫抑制劑。

  4、泌尿腫瘤

  膀胱癌或腎癌等占位病變侵蝕血管，可能出現(xiàn)無(wú)痛血尿。確診后需手術(shù)切除，晚期結(jié)合放療或靶向治療如舒尼替尼。

  建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及影像學(xué)評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化。