醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎區(qū)突然劇烈疼痛可能由腎結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎動(dòng)脈栓塞等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。

  1、腎結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為單側(cè)腰部刀割樣疼痛，常伴隨血尿、惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。

  2、急性腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟急性炎癥，除腎區(qū)叩擊痛外，多伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

  3、腎囊腫破裂

  先天性或獲得性腎囊腫破裂時(shí)，疼痛突發(fā)且持續(xù)加重，可能伴腹腔內(nèi)出血。需通過(guò)CT確診，嚴(yán)重時(shí)行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)，術(shù)后使用頭孢呋辛酯預(yù)防感染。

  4、腎動(dòng)脈栓塞

  心臟血栓脫落堵塞腎動(dòng)脈會(huì)引起劇烈腰痛，常見于房顫患者，可能伴隨血壓驟升。需緊急進(jìn)行血管造影，使用阿替普酶溶栓或行取栓手術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林鈉抗凝。

  突發(fā)腎區(qū)劇痛時(shí)建議立即平臥休息，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀，盡快到急診科或泌尿外科就診完善尿常規(guī)、B超等檢查。