醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷緩解、就醫(yī)碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。

  2、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出，但需避免在腎絞痛急性發(fā)作時(shí)強(qiáng)行飲水。

  3、熱敷緩解

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，通過熱效應(yīng)放松輸尿管肌肉，每次持續(xù)15-20分鐘，可重復(fù)進(jìn)行。

  4、就醫(yī)碎石

  對于大于6毫米的結(jié)石或合并感染者，需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān)，常伴隨血尿、排尿困難等癥狀。

  發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動，減少草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物攝入，結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。