醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  停經(jīng)幾年后再次出血可能由陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需警惕病理性因素。

  1、陰道炎

  絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮，易繼發(fā)感染。表現(xiàn)為少量血性分泌物伴瘙癢，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、雌三醇乳膏。

  2、子宮內(nèi)膜息肉

  激素紊亂或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致息肉形成。常見接觸性出血，可通過宮腔鏡切除，藥物可選黃體酮膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

  3、子宮肌瘤

  肌瘤變性或位置特殊可能引起出血。多伴隨下腹墜脹，治療采用米非司酮片、促性腺激素釋放激素類似物或肌瘤剔除術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜癌

  長期無孕激素拮抗的雌激素刺激是主要危險因素。典型癥狀為不規(guī)則出血，需行分段診刮術(shù)確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)或放療。

  建議及時進(jìn)行婦科檢查及超聲檢測，避免自行使用激素類藥物，保持會陰清潔并記錄出血情況供醫(yī)生參考。