劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：抑郁的診斷需要專(zhuān)業(yè)評(píng)估，但可以通過(guò)觀(guān)察情緒、行為和生理變化進(jìn)行初步判斷。情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠和食欲改變是常見(jiàn)表現(xiàn)，若癥狀持續(xù)兩周以上，建議盡早就醫(yī)。心理評(píng)估、量表測(cè)試和醫(yī)生面診是確診抑郁的主要方式。
1 情緒變化是抑郁的核心表現(xiàn)之一?；颊邥?huì)感到持續(xù)的情緒低落，對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣，甚至對(duì)曾經(jīng)熱愛(ài)的事物也提不起精神。這種情緒狀態(tài)并非短暫的情緒波動(dòng)，而是持續(xù)存在，難以通過(guò)自我調(diào)節(jié)改善。患者可能感到無(wú)助、無(wú)望，甚至產(chǎn)生自殺念頭。
2 行為改變是抑郁的另一個(gè)重要標(biāo)志?；颊呖赡艹霈F(xiàn)社交退縮，不愿與人交往，甚至對(duì)親密關(guān)系也產(chǎn)生疏離感。日常活動(dòng)效率下降，工作或?qū)W習(xí)能力明顯減退。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的行動(dòng)遲緩或坐立不安，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制或激越。
3 生理癥狀在抑郁中也很常見(jiàn)。睡眠障礙是典型表現(xiàn)，包括入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多。食欲改變可能導(dǎo)致體重明顯增加或減少。精力下降，即使休息后也難以恢復(fù)。部分患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛、胃痛等軀體不適，但檢查往往無(wú)器質(zhì)性病變。
4 認(rèn)知功能可能受到影響?；颊叱８械阶⒁饬﹄y以集中，記憶力減退，決策能力下降。思維速度變慢，思考問(wèn)題變得困難。負(fù)性思維模式明顯，容易產(chǎn)生自責(zé)、自卑等消極想法，對(duì)未來(lái)的看法也傾向于悲觀(guān)。
5 確診抑郁需要專(zhuān)業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、精神檢查和心理量表測(cè)試來(lái)評(píng)估癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間。常用的量表包括抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）等。這些評(píng)估工具可以幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷抑郁狀態(tài)。
6 治療方法包括藥物治療和心理治療?？挂钟羲幬锶邕x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）是常用選擇。心理治療如認(rèn)知行為療法（CBT）、人際心理治療（IPT）等可以幫助患者改變負(fù)性思維模式，改善人際關(guān)系。
7 生活方式調(diào)整也很重要。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食有助于改善抑郁癥狀。有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳可以促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽，提升情緒。保持良好的社交聯(lián)系，參與感興趣的社交活動(dòng)也能幫助緩解抑郁。
抑郁是一種需要及時(shí)干預(yù)的疾病，若懷疑自己或他人可能患有抑郁，應(yīng)盡早尋求專(zhuān)業(yè)幫助。通過(guò)綜合治療，大多數(shù)患者可以獲得顯著改善，恢復(fù)正常生活。早期識(shí)別和干預(yù)是預(yù)防抑郁加重、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。