醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  IgA腎病出現(xiàn)尿血可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、抗凝治療、飲食調(diào)整等方式治療。IgA腎病可能與免疫復合物沉積、感染、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。

  1、控制血壓

  高血壓會加重腎臟損傷，控制血壓有助于延緩IgA腎病進展。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓，避免高鹽飲食，保持規(guī)律作息。

  2、減少蛋白尿

  蛋白尿是腎臟損傷的重要標志，減少蛋白尿可保護腎功能。除降壓藥外，可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。患者應限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免劇烈運動。

  3、免疫抑制治療

  對于病理改變嚴重的患者，可能需要免疫抑制治療。常用藥物包括潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等。這類藥物需嚴格在醫(yī)生指導下使用，定期復查血常規(guī)、肝功能，注意預防感染。

  4、抗凝治療

  部分患者可能存在高凝狀態(tài)，可考慮抗凝治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片等。使用期間需觀察有無出血傾向，避免與其他抗凝藥物合用，定期檢查凝血功能。

  5、飲食調(diào)整

  飲食管理對IgA腎病患者尤為重要。應限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；控制蛋白質(zhì)攝入，每公斤體重0.6-0.8克；避免高嘌呤食物；適量補充維生素。可咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案，保持飲食記錄。

  IgA腎病患者需長期隨訪管理，定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標。日常生活中應注意休息，避免勞累和感染，戒煙限酒，保持適度運動。天氣變化時及時增減衣物，預防呼吸道感染。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓控制不佳等情況，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)對疾病管理同樣重要，可尋求專業(yè)心理支持。