醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  膀胱結(jié)石多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合大量飲水促進碎石排出。

  2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)

  通過尿道置入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石，適用于中等大小結(jié)石，具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。

  3、開放手術(shù)取石

  針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復雜情況，需切開膀胱直接取出結(jié)石，術(shù)后需留置導尿管并預防感染。

  4、藥物輔助排石

  對于直徑小于0.5厘米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等，需配合每日飲水2000毫升以上。

  術(shù)后應注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。