醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎臟下盞結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體位引流及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石位置、大小及患者解剖結(jié)構(gòu)差異會(huì)影響排出效果。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體位引流

  采用頭低臀高位配合腰部叩擊，利用重力幫助結(jié)石從下盞移向腎盂。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)10-15分鐘。

  4、體外碎石

  適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛。

  日常需限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。