醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物治療。膀胱結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹疼痛等癥狀。

  1、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒適用于尿酸結(jié)石的溶石治療，通過堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，服藥期間需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，腎功能不全者慎用。

  2、尿石通丸

  尿石通丸為中成藥，具有清熱利濕、通淋排石功效，適用于直徑小于8毫米的膀胱結(jié)石。服藥期間應(yīng)多飲水配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。孕婦及糖尿病患者禁用。

  3、腎石通顆粒

  腎石通顆粒可緩解結(jié)石引起的疼痛并促進(jìn)小結(jié)石排出，主要成分為金錢草、海金沙等中藥材。使用期間可能出現(xiàn)輕度腹瀉，建議飯后服用。腎功能異常者需調(diào)整劑量。

  4、排石顆粒

  排石顆粒適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型膀胱結(jié)石，能松弛輸尿管平滑肌幫助結(jié)石排出。服藥期間需保持每日尿量2000毫升以上，避免與酸性藥物同服。體質(zhì)虛弱者慎用。

  5、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛下尿路平滑肌，緩解結(jié)石引起的排尿困難癥狀。該藥可能導(dǎo)致體位性低血壓，服藥后應(yīng)緩慢改變體位。嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。

  膀胱結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。避免久坐并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。直徑超過6毫米的結(jié)石或合并感染、梗阻時(shí)，需考慮體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。