醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性病患者感染基孔肯雅熱的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，主要與免疫功能下降、慢性炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、合并癥管理困難等因素有關(guān)。

  1、免疫功能下降

  糖尿病、慢性腎病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能受損，患者感染基孔肯雅病毒后清除能力減弱。建議定期監(jiān)測免疫指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物如胸腺肽、匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子。

  2、慢性炎癥狀態(tài)

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者長期處于炎癥狀態(tài)，可能加重基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)癥狀。需控制原發(fā)病活動(dòng)度，可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康緩解癥狀。

  3、血管內(nèi)皮損傷

  高血壓、動(dòng)脈硬化患者血管內(nèi)皮功能異常，可能增加基孔肯雅熱導(dǎo)致出血傾向的風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，血管保護(hù)藥物如羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、前列地爾可能有所幫助。

  4、合并癥管理困難

  慢性病患者感染后可能出現(xiàn)原發(fā)病控制惡化，如心衰患者因發(fā)熱加重心臟負(fù)荷。建議備齊常用藥物，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整降壓藥、降糖藥等關(guān)鍵藥物劑量。

  慢性病患者應(yīng)加強(qiáng)防蚊措施，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)，治療期間需密切監(jiān)測原發(fā)病指標(biāo)變化。