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腎結(jié)石患者通常可以同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)腎臟的體外沖擊波碎石治療,但需根據(jù)結(jié)石大小、腎功能狀態(tài)、患者耐受性等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小雙側(cè)結(jié)石直徑均小于20毫米時(shí)更適合同步碎石,過(guò)大結(jié)石可能導(dǎo)致輸尿管堵塞風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、腎功能評(píng)估治療前需通過(guò)肌酐清除率、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查確認(rèn)雙側(cè)腎臟均有代償能力,單側(cè)腎功能不全者需分期治療。
3、并發(fā)癥控制合并尿路感染、腎積水等情況需先控制感染,嚴(yán)重積水患者建議置入輸尿管支架后再行碎石。
4、患者耐受同步碎石治療時(shí)間較長(zhǎng),心肺功能較差或高齡患者可能更適合分次進(jìn)行,避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位帶來(lái)的不適。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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