來源:博禾知道
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急性腦梗死溶栓治療可通過靜脈溶栓、動脈溶栓、橋接治療及輔助治療等方式實施,通常由血栓形成、動脈粥樣硬化、心源性栓塞及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物,需在發(fā)病4.5小時內使用,用藥前需排除出血風險。阿替普酶和替奈普酶是常用靜脈溶栓藥物。
2、動脈溶栓通過導管直接將溶栓藥物注入血栓部位,適用于大血管閉塞患者。尿激酶和瑞替普酶可用于動脈溶栓,需在發(fā)病6小時內進行。
3、橋接治療先進行靜脈溶栓再聯(lián)合機械取栓,適合大血管閉塞患者。治療時間窗可延長至24小時,需評估灌注影像結果。
4、輔助治療包括控制血壓、血糖及抗血小板治療。阿司匹林、氯吡格雷等藥物在溶栓24小時后使用,可預防血栓再次形成。
溶栓治療后需密切監(jiān)測生命體征,24小時內避免侵入性操作,建議在專業(yè)卒中中心進行治療并遵醫(yī)囑進行后續(xù)康復訓練。
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