醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎管狹窄可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。癥狀較輕時優(yōu)先選擇非手術(shù)干預(yù)，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮手術(shù)減壓。

  1、保守治療

  急性期臥床休息1-3天，使用硬板床減輕椎間盤壓力。日常避免久坐彎腰，可通過游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。

  2、物理治療

  超短波治療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能暫時擴(kuò)大椎間隙。紅外線照射配合中頻電刺激有助于緩解神經(jīng)根水腫。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺能改善神經(jīng)功能。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇脫水減輕神經(jīng)壓迫。

  4、手術(shù)治療

  椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重跛行者，微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適合單側(cè)神經(jīng)根受壓。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

  日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕緩解腰椎壓力。急性疼痛期可嘗試熱敷，但避免溫度過高導(dǎo)致燙傷。