醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起疼痛的臨界直徑通常為4-6毫米，實(shí)際疼痛程度與結(jié)石位置、是否梗阻及個(gè)體耐受性有關(guān)。

  1、結(jié)石大小：

  直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，一般僅引起輕微不適；超過6毫米的結(jié)石易卡在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致劇烈絞痛。

  2、梗阻程度：

  結(jié)石完全阻塞尿路時(shí)，即使較?。ㄈ?毫米）也可能引發(fā)嚴(yán)重疼痛；不完全梗阻可能僅表現(xiàn)為隱痛或鈍痛。

  3、結(jié)石位置：

  腎盂內(nèi)結(jié)石較大時(shí)可能無癥狀，而輸尿管結(jié)石即使較?。?-3毫米）也可能因刺激輸尿管平滑肌痙攣產(chǎn)生刀割樣疼痛。

  4、個(gè)體差異：

  疼痛敏感者可能在結(jié)石移動(dòng)早期出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者腎盂積水嚴(yán)重時(shí)才感到腰部脹痛。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。