醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石頻繁疼痛可能由尿路感染、結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、代謝異常等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、手術(shù)取石等方式緩解。

  1、尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

  2、結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在輸尿管移位時(shí)引發(fā)痙攣性絞痛，疼痛向會(huì)陰放射。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，必要時(shí)體外沖擊波碎石。

  3、尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛伴尿量減少。需通過CT評(píng)估梗阻程度，采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。

  4、代謝異常

  高尿酸血癥或高鈣尿癥易致結(jié)石復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用別嘌醇或噻嗪類利尿劑調(diào)節(jié)代謝，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

  每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。