醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  竇性心律呈QR型是心電圖的一種描述，通常代表心臟電活動(dòng)正常但可能存在輕度傳導(dǎo)異常。QR型波形可能與生理性變異、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評(píng)估。

  竇性心律是指心臟電沖動(dòng)起源于竇房節(jié)的正常節(jié)律，而QR型波形是QRS波群的一種形態(tài)變異。在健康人群中，QR型可能屬于正常變異，尤其見于體型瘦長(zhǎng)或胸壁較薄的個(gè)體，心電圖顯示V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR型但無(wú)其他異常時(shí)，多數(shù)無(wú)須特殊處理。部分運(yùn)動(dòng)員因心臟結(jié)構(gòu)適應(yīng)性改變也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，這種情況通常不伴隨心悸、胸痛等癥狀，定期復(fù)查心電圖即可。

  當(dāng)QR型合并ST段改變或T波倒置時(shí)，需警惕病理性改變。心肌缺血患者可能出現(xiàn)QR型伴ST段壓低，常見于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心內(nèi)膜下缺血。低鉀血癥患者因心肌細(xì)胞復(fù)極異常，心電圖可表現(xiàn)為QR型合并U波增高。心肌炎或心肌病患者可能出現(xiàn)QR型伴QRS波增寬，多與心肌纖維化影響傳導(dǎo)有關(guān)。這些情況通常需要進(jìn)一步完善心肌酶譜、心臟超聲或冠脈造影等檢查。

  發(fā)現(xiàn)竇性心律呈QR型時(shí)，建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)血壓變化。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免過度勞累和情緒激動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)以明確診斷。