醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  用開塞露后仍不排便可能由糞便干硬堵塞、直腸敏感性降低、腸梗阻、先天性巨結(jié)腸等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1、糞便干硬堵塞

  長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致糞便在直腸內(nèi)形成硬結(jié)，開塞露潤(rùn)滑效果有限。建議增加膳食纖維攝入，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、小麥纖維素顆粒軟化糞便。

  2、直腸敏感性降低

  長(zhǎng)期依賴開塞露可能降低直腸神經(jīng)反射。需逐步減少開塞露使用，建立定時(shí)排便習(xí)慣，配合莫沙必利片、普蘆卡必利片等促動(dòng)力藥物。

  3、腸梗阻

  可能與腸道腫瘤、腸粘連等因素有關(guān)，常伴腹痛嘔吐。需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)，臨時(shí)使用甘油灌腸劑緩解癥狀。

  4、先天性巨結(jié)腸

  直腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘，嬰幼兒多見。確診需鋇灌腸檢查，輕癥用開塞露輔助排便，重癥需行巨結(jié)腸根治術(shù)。

  日常增加飲水及西梅等促排便食物，避免久坐，若72小時(shí)未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。