醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  闌尾癌中期可通過(guò)手術(shù)切除、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。治療效果與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素相關(guān)。

  1、手術(shù)切除

  根治性右半結(jié)腸切除術(shù)是主要治療手段，適用于局部浸潤(rùn)但未廣泛轉(zhuǎn)移者。術(shù)中需清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后病理分期可指導(dǎo)后續(xù)治療。

  2、化學(xué)治療

  含奧沙利鉑的FOLFOX方案常用，可能聯(lián)合卡培他濱等藥物?；熆山档蛷?fù)發(fā)概率，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  3、靶向治療

  針對(duì)特定基因突變可使用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，有效病例可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。

  4、免疫治療

  PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常等。

  治療期間建議高蛋白飲食配合適度活動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。