醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎保守治療后復(fù)發(fā)可通過抗生素治療、調(diào)整飲食、密切觀察、手術(shù)干預(yù)等方式處理。復(fù)發(fā)通常與感染控制不徹底、糞石殘留、免疫力低下、闌尾結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。

  1、抗生素治療

  復(fù)發(fā)可能與細(xì)菌感染未完全清除有關(guān)，表現(xiàn)為右下腹疼痛加重或發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素，同時(shí)需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估炎癥指標(biāo)。

  2、調(diào)整飲食

  治療期間應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡，減少腸道黏膜刺激。

  3、密切觀察

  保守治療期間需每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或腹膜刺激征，提示可能進(jìn)展為化膿性闌尾炎，需立即就醫(yī)評(píng)估。

  4、手術(shù)干預(yù)

  反復(fù)發(fā)作超過兩次或合并闌尾周圍膿腫時(shí)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選方案。手術(shù)可徹底清除病灶，避免穿孔或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  建議復(fù)發(fā)期間嚴(yán)格臥床休息，腹痛緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食，術(shù)后需定期復(fù)查確保切口愈合良好。