醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎結(jié)石53毫米屬于較大結(jié)石，通常需要通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開放手術(shù)等方式治療。具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及并發(fā)癥綜合評估。

  1、體外碎石

  適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石分解成小顆粒后自然排出?？赡苄柚貜?fù)進(jìn)行，術(shù)后需配合排石藥物。

  2、輸尿管軟鏡

  經(jīng)尿道置入柔性內(nèi)鏡直達(dá)腎盂，激光粉碎結(jié)石并取出。適合輸尿管迂曲患者，創(chuàng)傷較小但需全身麻醉。

  3、經(jīng)皮腎鏡

  在腰部建立微小通道，用腎鏡直接粉碎并清除結(jié)石。適用于復(fù)雜結(jié)石或合并感染，需住院3-5天。

  4、開放手術(shù)

  傳統(tǒng)開刀取石僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)失敗者，創(chuàng)面較大但可同期處理腎盂輸尿管病變。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就診。