醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  漸凍癥通常由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、免疫異常、神經(jīng)炎癥等原因引起，可能與神經(jīng)元代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、谷氨酸興奮毒性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等機(jī)制有關(guān)。

  1、遺傳因素

  約10%病例與家族遺傳相關(guān)，SOD1、TARDBP等基因突變可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，目前尚無特效治療藥物，可遵醫(yī)囑使用利魯唑、依達(dá)拉奉等延緩病情。

  2、環(huán)境毒素

  長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能誘發(fā)神經(jīng)元損傷?；颊咝璞苊饨佑|可疑環(huán)境毒素，臨床可嘗試使用抗氧化劑如輔酶Q10、維生素E等輔助治療。

  3、免疫異常

  自身抗體攻擊運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。免疫調(diào)節(jié)治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可考慮靜脈注射免疫球蛋白等藥物控制異常免疫反應(yīng)。

  4、神經(jīng)炎癥

  小膠質(zhì)細(xì)胞過度激活產(chǎn)生的炎癥因子會(huì)加速神經(jīng)元死亡。抗炎治療可選用米諾環(huán)素等藥物，同時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能。

  患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素，在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)呼吸和吞咽功能變化。