醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿常規(guī)隱血+++可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎炎或泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病，長期未干預(yù)可能引發(fā)腎功能損害、貧血或感染擴(kuò)散等危害。

  1. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血，可能伴隨腎絞痛、排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2. 尿路感染

  細(xì)菌侵襲尿路上皮引發(fā)炎癥出血，常見尿頻尿急癥狀。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)增加飲水量。

  3. 腎小球腎炎

  免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜，可能伴水腫和高血壓。需使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、纈沙坦等藥物控制病情進(jìn)展。

  4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌或腎癌等腫瘤組織潰破血管，可能出現(xiàn)無痛性血尿。需手術(shù)切除聯(lián)合化療，常用吉西他濱、順鉑、甲氨蝶呤等藥物。

  發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持2000毫升以上，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情變化。