醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1厘米的結(jié)石多數(shù)情況下難以自行順利排出，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者泌尿道解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染以及疼痛耐受度等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  輸尿管下段結(jié)石排出概率高于腎盂結(jié)石，但1厘米的結(jié)石體積超過輸尿管生理直徑，易造成嵌頓。

  2、泌尿道結(jié)構(gòu)

  先天輸尿管狹窄或前列腺增生患者更易發(fā)生結(jié)石滯留，需通過影像學(xué)評估尿路通暢性。

  3、合并感染

  結(jié)石合并尿路感染時可能引發(fā)膿腎等嚴重并發(fā)癥，此時須優(yōu)先控制感染再處理結(jié)石。

  4、疼痛程度

  劇烈腎絞痛提示結(jié)石移動受阻，需使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，必要時行急診取石。

  建議泌尿外科就診評估，可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后每日飲水2000毫升以上減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。