醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  類風濕性關節(jié)炎膝蓋痛可能由滑膜炎癥、關節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)侵蝕、繼發(fā)感染等原因引起。

  1. 滑膜炎癥

  滑膜組織異常增生導致炎性因子釋放，引發(fā)膝蓋紅腫熱痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。

  2. 關節(jié)軟骨損傷

  自身免疫反應破壞軟骨結構，表現(xiàn)為膝蓋活動摩擦感。需聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊及局部注射玻璃酸鈉。

  3. 骨質(zhì)侵蝕

  破骨細胞過度活化造成關節(jié)邊緣骨破壞，伴隨晨僵超過1小時。生物制劑如阿達木單抗注射液聯(lián)合鈣劑可延緩進展。

  4. 繼發(fā)感染

  長期免疫抑制可能誘發(fā)膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎，需進行關節(jié)液培養(yǎng)后使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

  日常應避免膝關節(jié)負重活動，注意防寒保暖，定期監(jiān)測血沉和C反應蛋白指標變化。