醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當出現(xiàn)結(jié)石直徑過大、梗阻性腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時需手術(shù)取石。

  1、結(jié)石過大

  直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻，此時需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。

  2、腎積水

  結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻引發(fā)腎積水超過2周，可能造成腎功能損害，需緊急手術(shù)解除梗阻，常用輸尿管支架置入術(shù)聯(lián)合碎石治療。

  3、反復(fù)感染

  合并反復(fù)尿路感染或膿腎的患者，在控制感染后需手術(shù)清除感染灶，避免敗血癥等嚴重并發(fā)癥。

  4、保守無效

  經(jīng)3-6個月藥物排石或體外沖擊波碎石治療無效，結(jié)石位置形態(tài)無改善者，建議選擇微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。

  術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。