醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石排出時的感覺主要包括下腹絞痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等癥狀，按癥狀發(fā)展順序表現(xiàn)為早期隱痛、發(fā)作期劇痛、緩解期不適。

  1、下腹絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛常從腰部放射至腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。

  2、排尿異常

  結(jié)石卡壓尿道可能導(dǎo)致尿頻尿急或排尿中斷，伴隨尿道灼熱感，需通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，必要時采用體外沖擊波碎石治療。

  3、肉眼血尿

  結(jié)石摩擦泌尿道上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水樣，建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染，可配合服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

  4、胃腸道反應(yīng)

  劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)反射性惡心，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐，需靜脈注射間苯三酚解痙止痛，同時補充電解質(zhì)防止脫水。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即急診處理。