醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  登革熱患者出現(xiàn)子宮出血時(shí)需立即就醫(yī)，可能由血小板減少、凝血功能障礙或子宮內(nèi)膜異常等因素引起，需通過(guò)止血治療、血小板輸注及原發(fā)病控制等方式處理。

  登革熱病毒感染可導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著下降，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮出血表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。臨床需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，輕度出血可通過(guò)氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等藥物控制，同時(shí)補(bǔ)充維生素K改善凝血。若血小板低于安全閾值或出血難以控制，需輸注血小板懸液或新鮮冰凍血漿?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血，保持會(huì)陰清潔防止感染。

  對(duì)于合并子宮內(nèi)膜病變或激素水平紊亂者，需結(jié)合超聲檢查評(píng)估宮腔情況。嚴(yán)重子宮出血可能采用宮腔球囊壓迫止血或急診刮宮術(shù)，同時(shí)靜脈滴注縮宮素促進(jìn)子宮收縮。登革熱急性期禁用阿司匹林等抗血小板藥物，所有治療需在感染科與婦科醫(yī)生協(xié)同指導(dǎo)下進(jìn)行，動(dòng)態(tài)觀察血紅蛋白變化，必要時(shí)給予鐵劑糾正貧血。

  患者恢復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免生冷辛辣飲食刺激黏膜。每日監(jiān)測(cè)體溫及出血情況，出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或出血加重須及時(shí)返院。登革熱流行地區(qū)居民應(yīng)做好防蚊措施，清除積水容器減少蚊蟲(chóng)滋生，妊娠期女性更需加強(qiáng)防護(hù)，孕期感染登革熱合并出血時(shí)應(yīng)作為高危妊娠管理。