醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  婦女子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少。可通過規(guī)律作息、補充維生素E軟膠囊、黃體酮膠囊等調(diào)節(jié)，伴有潮熱盜汗者可遵醫(yī)囑使用坤泰膠囊。

  2、子宮肌瘤

  雌激素水平過高刺激形成的良性腫瘤，常見經(jīng)期延長、經(jīng)量增多伴血塊。超聲檢查可確診，直徑小于5厘米者可服用桂枝茯苓膠囊抑制生長，瘤體過大或引發(fā)貧血時需行子宮肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  子宮內(nèi)膜局部過度增生形成贅生物，典型癥狀為經(jīng)間期點滴出血或性交后出血。宮腔鏡檢查能明確診斷，小型息肉可用地屈孕酮片促進脫落，多發(fā)息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等血液疾病會導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為非經(jīng)期自發(fā)性出血且難以止血。需檢測凝血四項，確診后輸注凝血因子復(fù)合物，同時服用氨甲環(huán)酸片輔助止血。

  5、子宮內(nèi)膜癌

  絕經(jīng)后陰道出血需高度警惕，可能與長期雌激素刺激、肥胖等因素相關(guān)，常伴有惡臭排液。診斷依賴分段診刮病理檢查，早期患者可行全子宮切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液化療。

  日常需記錄出血時間與量，避免劇烈運動加重出血。貧血患者應(yīng)增加豬肝、菠菜等富鐵食物攝入，出血期間禁止盆浴及性生活。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)頭暈心悸等失血癥狀應(yīng)立即急診處理。