醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕期預(yù)防嬰兒腦腫瘤需從避免致癌物暴露、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入、定期產(chǎn)檢篩查三方面綜合干預(yù)。嬰兒腦腫瘤的發(fā)生與孕期環(huán)境毒素接觸、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素缺乏、遺傳因素異常密切相關(guān)，通過科學(xué)預(yù)防可降低發(fā)病概率。

  1、遠(yuǎn)離致癌物

  孕婦應(yīng)避免接觸電離輻射、農(nóng)藥殘留、甲醛等化學(xué)污染物。減少使用含苯系物的日化產(chǎn)品，遠(yuǎn)離裝修污染環(huán)境，孕期禁止吸煙及被動(dòng)吸煙。接觸放射線檢查需嚴(yán)格評(píng)估必要性，必要時(shí)做好防護(hù)措施。長(zhǎng)期暴露于印刷廠、化工廠等職業(yè)高危環(huán)境者應(yīng)調(diào)整工作崗位。

  2、補(bǔ)充關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素

  每日攝入400微克葉酸可降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前3個(gè)月開始服用葉酸片直至孕早期結(jié)束。適量增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類，每周食用2-3次三文魚或鱈魚。保證維生素D水平，可通過曬太陽(yáng)或補(bǔ)充維生素D滴劑實(shí)現(xiàn)。避免過量攝入亞硝酸鹽含量高的腌制食品。

  3、控制慢性感染

  巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕期避免接觸貓砂盆、未煮熟肉類，處理生食后徹底洗手。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)TORCH感染指標(biāo)。既往有皰疹病毒感染史者需在孕早期進(jìn)行病毒載量監(jiān)測(cè)。

  4、管理基礎(chǔ)疾病

  妊娠期糖尿病孕婦需將血糖控制在空腹5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)6.7mmol/L以下。甲狀腺功能異常者應(yīng)每月復(fù)查TSH水平，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。癲癇患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用最低有效劑量的抗癲癇藥物，避免丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。

  5、規(guī)范產(chǎn)檢流程

  孕11-13周完成NT超聲篩查，20-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查排除顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常。高齡孕婦或家族有腫瘤病史者可考慮無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)胎兒側(cè)腦室增寬、脈絡(luò)叢囊腫等軟指標(biāo)時(shí)，需轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心進(jìn)一步評(píng)估。分娩后新生兒應(yīng)完成頭顱超聲初篩。

  孕期保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。飲食注意多樣化，每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果，優(yōu)先選擇深色蔬菜。保持樂觀心態(tài)，避免持續(xù)焦慮情緒影響內(nèi)分泌平衡。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；虺掷m(xù)頭痛等不適癥狀時(shí)立即就醫(yī)排查。