醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺增生術后一般可以生育，但需結(jié)合手術方式及個體恢復情況綜合評估。

  經(jīng)尿道前列腺電切術等微創(chuàng)手術通常對生育功能影響較小。這類手術主要切除增生的前列腺組織，保留精阜及射精管結(jié)構(gòu)，術后精液排出通道完整，多數(shù)患者仍能正常射精。術后3-6個月復查精液質(zhì)量若無異常，通常不影響自然受孕。但需注意術后短期內(nèi)可能出現(xiàn)逆行射精，即精液流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，這種情況可能暫時降低受孕概率。

  開放性前列腺切除術可能對生育功能產(chǎn)生較大影響。該術式可能損傷精囊或輸精管結(jié)構(gòu)，導致精液量顯著減少或無精液排出。若術中需切除精囊或結(jié)扎輸精管，將直接阻斷精子輸送通道。術后出現(xiàn)持續(xù)性無精癥或嚴重少弱精癥的患者，可能需要通過睪丸穿刺取精結(jié)合輔助生殖技術實現(xiàn)生育。

  術后建議定期復查前列腺特異性抗原、精液常規(guī)及性功能評估。備孕前應進行生育力檢查，必要時咨詢生殖醫(yī)學專家。保持適度運動、避免久坐及辛辣飲食有助于生殖系統(tǒng)恢復。術后出現(xiàn)射精障礙或精液異常持續(xù)超過1年，需進一步排查是否合并其他生殖系統(tǒng)疾病。