指導(dǎo)意見：膜剝到遠(yuǎn)端內(nèi)膜到移形部，一定應(yīng)該達(dá)到這個部位，如果遠(yuǎn)端內(nèi)膜和外膜貼固的不牢固的話，我們要采取措施對內(nèi)膜進(jìn)行固定，就是防止來血了以后內(nèi)膜掀起，引起這個遠(yuǎn)端腦缺血，這樣就會導(dǎo)致急性腦梗這樣的風(fēng)險(xiǎn)，所以遠(yuǎn)端內(nèi)膜處理的好壞，也是頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)成敗的關(guān)鍵，那么在縫合的時(shí)候，我們要一般要用補(bǔ)片擴(kuò)大縫合，幾年以前大家就是提倡，頸內(nèi)動脈小于四毫米的時(shí)候用補(bǔ)片，而近年來大家一致認(rèn)為，只要是做頸動脈內(nèi)膜剝脫，內(nèi)翻式的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，都建議做補(bǔ)片縫合，防止遠(yuǎn)期再狹窄的發(fā)生，那么做完手術(shù)以后，血液再通了以后，這時(shí)候要把血壓適當(dāng)?shù)南陆?，降低到術(shù)前的低于10%左右的水平，這樣的話就是防止腦出血一個最關(guān)鍵的步驟。