醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)腎結(jié)石可通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評估。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  適用于直徑超過20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接粉碎結(jié)石，碎石清除率高，但可能引發(fā)出血或感染等并發(fā)癥。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  針對腎下盞結(jié)石或合并輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對復(fù)雜結(jié)石可能存在殘留風(fēng)險。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于5-15毫米的腎結(jié)石，通過體外能量聚焦粉碎結(jié)石，無須住院但需多次治療，可能引起腎周血腫等不良反應(yīng)。

  4、開放手術(shù)

  僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，通過腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)周期長。

  術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。